Apolipoprotein A1 in apolipoprotein B

Ko govorimo o zdravju srca in ožilja, skoraj vsi poznamo izraza LDL in HDL holesterol. LDL pogosto poimenujemo “slabi”, HDL pa “dobri” holesterol. Čeprav je takšna razlaga priročna, je presnova maščob v našem telesu precej bolj zapletena. Holesterol namreč po krvi ne potuje sam, temveč ga prenašajo posebni delci, imenovani lipoproteini. Na njihovi površini oziroma v njihovi strukturi najdemo beljakovine, imenovane apolipoprotein, med katerimi imata posebno vlogo pri presnovi lipoproteinskih delcev apolipoprotein A1 (ApoA1) in apolipoprotein B (ApoB).

Merjenje ApoA1 in predvsem ApoB nam zato omogoča nekoliko drugačen pogled na presnovo maščob kot običajni lipidogram. Ne zanima nas več samo, koliko holesterola se prenaša po krvi, ampak tudi, v kakšnih lipoproteinskih delcih se prenaša.

Kaj nam pove apolipoprotein B

Pri običajnem lipidogramu z meritvijo LDL holesterola ugotavljamo, koliko holesterola se nahaja v LDL delcih. Vendar posamezni LDL delci ne vsebujejo vedno enake količine holesterola, zato sama vrednost LDL holesterola ne pove nujno, koliko aterogenih lipoproteinskih delcev dejansko kroži v krvi.

Tu nam dodatno informacijo ponudi apolipoprotein B (ApoB).

Apolipoprotein B je glavna strukturna beljakovina aterogenih lipoproteinskih delcev. Najdemo ga v LDL, VLDL, IDL, njihovih ostankih in tudi v lipoproteinu(a). Vsak od teh delcev vsebuje eno molekulo ApoB, zato lahko iz koncentracije ApoB sklepamo na skupno število aterogenih lipoproteinskih delcev v krvi.

Zakaj je njihovo število sploh pomembno? Več kot je ApoB delcev v krvi, večja je možnost, njihovega zadrževanja v žilni steni. Tam lahko sprožijo procese, ki vodijo v nastanek aterosklerotičnih plakov in povečujejo tveganje za srčno-žilne bolezni.

Kaj nam pove apolipoprotein A1

Medtem ko ApoB najdemo v aterogenih lipoproteinskih delcih, je apolipoprotein A1 (ApoA1) glavna beljakovinska sestavina HDL delcev. Sodeluje pri njihovem nastajanju in presnovi ter ima pomembno vlogo pri prenosu holesterola iz perifernih tkiv proti jetrom, kjer se lahko ta presnovi in izloči iz telesa. Ta proces poznamo kot povratni transport holesterola.

ApoA1 je torej tesno povezan s HDL in nam ponuja dodaten vpogled v presnovo lipoproteinov. Njegove vrednosti pa ne interpretiramo samostojno, temveč skupaj s preostalim lipidnim profilom in drugimi dejavniki srčno-žilnega tveganja.

Kaj nam pove razmerje ApoB/ApoA1?

Ker ApoB in ApoA1 predstavljata različni strani presnove lipoproteinov, lahko njuni vrednosti pogledamo tudi skupaj. Razmerje ApoB/ApoA1 primerja količino aterogenih ApoB vsebujočih delcev z ApoA1, glavnim apolipoproteinom HDL delcev.

Višje razmerje pomeni, da je ApoB v primerjavi z ApoA1 relativno več, in je povezano z večjim srčno-žilnim tveganjem.

Zakaj je smiselno poznati svoj ApoB?

Meritev ApoB je smiselna za vse, ki želijo svoj lipidni profil in tveganje za srčno-žilne bolezni poznati nekoliko podrobneje. Tudi če so vrednosti holesterola na prvi pogled urejene, to namreč ne pomeni nujno, da je nizko tudi število aterogenih delcev v krvi.

Še posebej koristna je meritev pri osebah s povišanimi trigliceridi, sladkorno boleznijo, prekomerno telesno težo ali presnovnim sindromom ter pri tistih, ki že prejemajo zdravila za zniževanje holesterola. Pri teh posameznikih lahko ApoB razkrije dodatno tveganje, ki ga iz običajnega lipidograma ne prepoznamo vedno.

Širša slika je pomembnejša od ene številke

Če želite o svojem srčno-žilnem tveganju vedeti več, kot vam pove običajni lipidni profil, je smiselno poznati tudi vrednosti ApoA1, ApoB in Lp(a).

Vse preiskave lahko opravite v diagnostičnem laboratoriju Medicare Plus. Za določitev ApoA1, ApoB in Lp(a) vam ni treba biti tešči. Če želite opraviti tudi rutinski lipidni profil, pa na odvzem pridite tešči (pijete lahko vodo).

Če vas zanima več o lipidnem panelu in kazalcih zdravja srča in ožilja, si preberite tudi naš članek “Lipoprotein(a) – skriti dejavnik tveganja za bolezni srca in ožilja”: [LINK]

Viri:

1. Boren J, et al. Apolipoproteins in vascular biology and atherosclerotic disease. Nature Reviews Cardiology. 2022;19:168–179.
   Nature Reviews Cardiology – Apolipoproteins in vascular biology and atherosclerotic disease
2. Soffer DE, et al. Role of apolipoprotein B in the clinical management of cardiovascular risk in adults: An Expert Clinical Consensus from the National Lipid Association. Journal of Clinical Lipidology. 2024;18:e647–e663.
   Journal of Clinical Lipidology – Expert Clinical Consensus on ApoB
3. ESC – 2025 Focused Update of the ESC/EAS Guidelines for the management of dyslipidaemias
4. McQueen MJ, et al. Lipids, lipoproteins, and apolipoproteins as risk markers of myocardial infarction in 52 countries (the INTERHEART study). The Lancet. 2008;372:224–233.

Paketi preiskav za preverjanje metabolnega zdravja